Rehabilitacja po udarze

Rehabilitacja (rehabilitacja) pomaga osobom dotkniętym udarem ponownie krok po kroku poprawić ich funkcje fizyczne, umysłowe lub emocjonalne
Rehabilitacja rozpoczyna się wkrótce po przyjęciu do szpitala lub oddziału udarowego
istnieją środki rehabilitacji medycznej, zawodowej i społecznej
Rehabilitacja może odbywać się w warunkach stacjonarnych, częściowo stacjonarnych lub ambulatoryjnych
udar rehabilitacji jest podzielony na sześć etapów

U jednej czwartej osób dotkniętych chorobą konieczna jest późniejsza wczesna rehabilitacja lub rehabilitacja szpitalna z powodu poważnego ograniczenia funkcji po ostrym leczeniu. 1 Jednak opieka w domu lub w życiu codziennym jest równie ważna. Nadal istnieje potrzeba strukturalna i potencjał poprawy. Rehabilitacją w domu oferuje https://fizjoarena.pl/.

Cytat : „Usługi rehabilitacyjne to wszystkie usługi medyczne, które służą zapobieganiu, eliminowaniu, zmniejszaniu lub kompensowaniu niepełnosprawności lub potrzeby opieki, zapobieganiu jej pogorszeniu lub łagodzeniu jej konsekwencji”. 2

Czym jest rehabilitacja?

Termin „rehabilitacja” (potocznie „rehabilitacja”) pochodzi z łaciny i oznacza powrót do zdrowia, ponowne uaktywnienie i reintegrację . Rehabilitacja ma na celu wspieranie osób w przywracaniu ograniczonych funkcji i czynności do radzenia sobie z codziennym życiem oraz w doskonaleniu ich umiejętności. Aby mogli prowadzić samodzielne życie do późnej starości i uczestniczyć w społeczeństwie w sposób samodzielny.

W rehabilitacji nacisk kładziony jest na osobę i jej środowisko , w oparciu o holistyczne rozumienie zdrowia i choroby zgodnie z modelem biopsychospołecznym: „Zarówno funkcjonalność, jak i niepełnosprawność osoby są charakteryzowane jako wynik lub konsekwencja złożonego Związek między osobą z problemem zdrowotnym a jej czynnikami środowiskowymi i osobistymi (czynnikami kontekstowymi) ”. 21

Rehabilitacja ma na celu aktywny udział w życiu prywatnym, zawodowym i społecznym . Zmotywowana współpraca i wola pacjentów mają zatem zasadnicze znaczenie dla powodzenia działań.

Jakie są rodzaje rehabilitacji?

Istnieje rehabilitacja medyczna, zawodowa, szkolna i socjalna. W tym artykule skupiono się na rehabilitacji medycznej po udarze: rehabilitacji neurologicznej lub neurorehabilitacji.

Rehabilitacja medyczna
Celem rehabilitacji leczniczej jest możliwie jak najdalsze przywrócenie pierwotnego stanu zdrowia , leczenie dysfunkcji oraz skuteczność profilaktyczna. Aby możliwe było uniknięcie, wyeliminowanie, zredukowanie lub zrekompensowanie wtórnych stanów, zaostrzeń i niepełnosprawności, w tym chorób przewlekłych.

Usługi rehabilitacji medycznej są świadczone w celu zapobiegania, przezwyciężania lub ograniczania potrzeby opieki długoterminowej oraz ograniczeń w zdolności zarobkowej. Z ekonomicznego punktu widzenia zdrowia ma to na celu uniknięcie lub ograniczenie otrzymywania stałych świadczeń społecznych: W tym sensie zasada „rehabilitacji przed opieką” ma zastosowanie w ustawowym ubezpieczeniu zdrowotnym, a zasada „rehabilitacji przed przejściem na emeryturę” ma zastosowanie w ustawowe ubezpieczenie emerytalne.

Celem rehabilitacji poudarowej jest umożliwienie pacjentom z czasową lub trwałą niepełnosprawnością prowadzenia samodzielnego i aktywnego życia oraz długoterminowego zachowania odporności i sprawności. Prawie 40 procent wszystkich dotkniętych chorobą może wrócić do pracy. 4.

Profesjonalna rehabilitacja

Rehabilitacja zawodowa skierowana jest do osób, które z powodu następstw choroby lub niepełnosprawności nie mogą już (w pełni) pracować w wyuczonym zawodzie. Lub gdy ostatnia praca, którą wykonywałeś, nie może być już wykonana lub może być wykonana tylko w bardzo ograniczonym zakresie.

Świadczenia z tytułu uczestnictwa w życiu zawodowym (rehabilitacja zawodowa) służą wspieraniu i promowaniu utrzymania lub zdobycia pracy oraz powrotu do życia zawodowego. Obejmuje to: usługi adaptacji zawodowej, przygotowania do kariery, zaawansowane i zaawansowane szkolenia, szkolenia i kwalifikacje, a także pomoc finansową dla osób poszkodowanych i dla firm.

W przypadku istniejącego stosunku pracy środki mogą pomóc w lepszym wykorzystaniu pozostałej zdolności i złagodzeniu niektórych ograniczonych czynności, na przykład:

adaptując stanowiska pracy i wyposażając je w pomoce techniczne
lub przystosowanie miejsca pracy dla osób niepełnosprawnych.
W przypadku reintegracji na pierwotnym rynku pracy istnieją opcje, takie jak coaching pracy i pomoc w znalezieniu pracy , aż po dalsze środki dla osób niepełnosprawnych.

To, co w indywidualnych przypadkach pojawia się pod znakiem zapytania, jakie potrzeby i wymagania wydajnościowe istnieją w rehabilitacji zawodowej, sprawdzane jest indywidualnie i zgodnie z odpowiedzialnością. Ponoszący koszty mogą zaangażować specjalnie przeszkolonych doradców rehabilitacyjnych i profesjonalnych pomocników w procedurach zarządzania sprawami. W tak zwanym zarządzaniu sprawami kontakty osobiste pełnią również nadrzędne funkcje koordynacyjne. Ponadto można zaangażować ubezpieczenie emerytalne, agencję pracy i biura integracyjne. Ponadto w indywidualnych przypadkach może mieć sens uwzględnienie prywatnych porad i usług wyspecjalizowanych w określonym kierunku.

Rehabilitacja społeczna
Celem rehabilitacji społecznej jest umożliwienie osobom niepełnosprawnym samodzielnego życia w ich środowisku społecznym oraz umożliwienie im uczestnictwa w społeczeństwie . I to tak długo, jak to możliwe, niezależnie od pomocy i opieki z zewnątrz.

Świadczenia z tytułu uczestnictwa w życiu (rehabilitacja społeczna) są przede wszystkim (nie tylko!) zapewniane przez świadczeniodawców pomocy społecznej. Obejmuje to na przykład (tymczasowe) udzielanie pomocy domowej lub osobistej w wykonywaniu zajęć w czasie wolnym, pomoc w samodzielnym mieszkaniu w mieszkaniach chronionych, w udziale w życiu społecznym i kulturalnym lub usługach wychowawczych dla dzieci w wieku przedszkolnym wiek.

Jakie są rodzaje rehabilitacji?
Istnieją trzy opcje prowadzenia rehabilitacji neurologicznej: stacjonarne, dzienne i ambulatoryjne. 2 To, który kształt jest brany pod uwagę, zależy od różnych czynników. Należy wziąć pod uwagę ciężkość choroby, wynikające z niej upośledzenia i osobistą sytuację życiową pacjenta.

Rehabilitacja stacjonarna
Zabieg odbywa się w specjalnej klinice rehabilitacji neurologicznej . Zwykle ma miejsce bezpośrednio po ostrym leczeniu, jeśli wymagana jest intensywniejsza opieka i ścisła obserwacja. Całodobowe wsparcie jest tutaj gwarantowane. Pacjenci są zakwaterowani w poradni rehabilitacyjnej w okresie leczenia i tam również dokarmiani.

W porównaniu z ostrym leczeniem klinicznym, skupiono się tutaj na dalszych, samodzielnych działaniach rehabilitacyjnych opartych na specjalnych koncepcjach terapeutycznych w podejściu interdyscyplinarnym . W przypadku pacjentów ciężko dotkniętych oraz tych, którzy nadal potrzebują pomocy, elementem terapii jest również aktywizacja opieki przez personel pielęgniarski.

Fakt, że wszystkie zaangażowane dyscypliny specjalistyczne znajdują się „pod jednym dachem” w klinice, może być również medycznym powodem rehabilitacji stacjonarnej dla pacjentów mobilnych, jeśli środki ambulatoryjne nie są wystarczające. Za zakwaterowaniem i wyżywieniem w warunkach szpitalnych mogą przemawiać również względy psychologiczne, neuropsychologiczne i społeczne, jeśli z. B. Groźba pogorszenia objawów depresji i samotnego życia.

Częściowa rehabilitacja stacjonarna

Terapia częściowo odbywa się w warunkach szpitalnych. Przeprowadzany jest przez cały dzień w placówkach rehabilitacyjnych w pobliżu miejsca zamieszkania pacjenta. Idą do domu spać i na weekend. Podejście interdyscyplinarne zasadniczo odpowiada rehabilitacji stacjonarnej.

Jednak nie ma już potrzeby intensywnej opieki, a pacjenci są niezależni w swoich podstawowych, codziennych umiejętnościach. Oznacza to na przykład umiejętność prania, ubierania się i rozbierania, jedzenia i picia oraz orientowania się. Jesteś wystarczająco mobilny i w razie potrzeby poruszasz się z pomocą. W razie potrzeby można skorzystać z usług transportowych .

Rehabilitacja ambulatoryjna
W przypadku rehabilitacji ambulatoryjnej, placówki i gabinety rehabilitacyjne za zgodą ubezpieczenia zdrowotnego są odwiedzane z domu na czas trwania leczenia . Rehabilitacja ambulatoryjna może mieć miejsce po leczeniu w szpitalu, jeśli następuje szybki powrót do zdrowia, istnieje duża niezależność i występują tylko niewielkie upośledzenia. W takich przypadkach można pominąć niektóre fazy neuroreha.

Rehabilitacja ambulatoryjna i terapie indywidualne (np. fizjoterapia , terapia zajęciowa , logopedia ) mogą być kontynuowane również po rehabilitacji stacjonarnej . Kiedy upośledzenia fizyczne zmniejszają się, ale w niektórych obszarach nadal istnieją ograniczenia funkcjonalne. W przypadku ciężko dotkniętych i unieruchomionych pacjentów terapie te mogą również służyć do utrzymania funkcji i uniknięcia degradacji. Terapeuci mogą przeprowadzać wizyty domowe indywidualnie dla każdego przypadku.

Specjalna forma rehabilitacji geriatrycznej
W rehabilitacji geriatrycznej szczególnie starsi pacjenci są leczeni, aby mogli zachować codzienną aktywność i pozostać mobilni. Zespół rehabilitacyjny specjalizuje się w różnych osobliwościach następstw choroby, potrzebach opiekuńczych i wzajemnych zależnościach między czynnikami osobistymi a środowiskiem społecznym w celu optymalnego zaprojektowania terapii. Ta forma jest możliwa jako leczenie stacjonarne, częściowe i ambulatoryjne.

Jak działa rehabilitacja po udarze?
Pacjenci po udarze często mają złożone zaburzenia ruchu, języka lub mowy . Trening ukierunkowany ma na celu rehabilitację funkcji, które zostały utracone lub upośledzone po udarze. Więc bądź przywrócony tak bardzo, jak to możliwe. Niezbędne jest do tego wsparcie ekspertów. Im wcześniej rozpocznie się trening, tym bardziej wpływa na rozwój objawów i ograniczeń. 3

Skuteczna rehabilitacja po udarze mózgu zależy od koordynacji i struktur opieki klinicznej oraz dalszego leczenia. W Niemczech istnieje model fazowy Federalnej Grupy Roboczej ds. Rehabilitacji dla opieki etapowej po udarze. 5 , 6 Pokazuje szeroki zakres możliwości rehabilitacji, przy czym fazy są częściowo połączone lub tylko częściowo wykorzystane.

Fazowy model rehabilitacji neurologicznej
Ryc.: Fazowy model rehabilitacji neurologicznej

Faza A : ostre leczenie z pierwszymi podejściami rehabilitacyjnymi w szpitalu (oddział udarowy)
Faza B : Leczenie w szpitalu pod nadzorem, potrzeba kompleksowej (intensywnej) rehabilitacji medyczno-terapeutycznej, aktywizująca opieka i stabilizacja podstawowych funkcji ruchowych i sensorycznych (neurologiczna wczesna rehabilitacja)
Faza C : Dalsze leczenie i rehabilitacja, wciąż duży wysiłek pielęgnacyjny, ale już aktywna współpraca pacjentów, koncentracja na odzyskaniu samodzielności, ewentualnie z pomocą środków pomocniczych ( faza stabilizacji)
Faza D : Dalsza rehabilitacja po zakończeniu wczesnej mobilizacji w celu osiągnięcia codziennych umiejętności i w dużej mierze niezależnego stylu życia (leczenie kontynuacyjne)
Faza E : Rehabilitacja medyczno-zawodowa zapewniająca sukces, pełne uczestnictwo i reintegrację w życiu zawodowym
Faza F : faza opieki i konserwacji, usługi stałego wsparcia (opieka długoterminowa)
Przebieg gojenia i czas trwania rehabilitacji po udarze 1
W zależności od rodzaju i konsekwencji udaru, czy to niedokrwiennego z powodu braku krwi ( zawał mózgu ), czy z powodu krwotoku mózgowego , proces gojenia może być bardzo różny. W każdym razie niezbędne jest natychmiastowe profesjonalne leczenie doraźne.

W idealnym przypadku pierwsze zabiegi rehabilitacyjne w szpitalu rozpoczynają się równolegle z doraźną opieką . Jednak bardzo intensywny trening w ostrej fazie jest raczej szkodliwy. 7 We wczesnych stadiach, od jednego do trzech tygodni po udarze, koncentruje się na ostrym leczeniu, które służy przede wszystkim przywróceniu krążenia krwi i stabilizacji funkcji życiowych.

Jeśli samoistne wyleczenie uszkodzenia mózgu jest pozytywne , pod koniec tego etapu następuje zwykle płynne przejście od ostrej kliniki do wczesnej rehabilitacji neurologicznej. Stosowane są tu terapie tematyczne i treningi aktywności z personelem pielęgniarskim i terapeutami. Dopasowane do osoby i jej objawów.

Wraz z przejściem do stadium podostrego i przewlekłego następują dalsze procesy zmian i regeneracji, którym sprzyjają coraz bardziej funkcjonalne terapie w fazie stabilizacji i dalszej rehabilitacji stacjonarnej. Wyuczone zachowania powinny być w miarę możliwości zintegrowane z codziennym życiem.

Rehabilitacja kontrolna (faza D) może być stacjonarna, częściowa stacjonarna lub ambulatoryjna. Z reguły jest wstępnie zatwierdzany przez towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych na trzy tygodnie. Przedłużenie jest możliwe na wniosek lekarza, a po udarze jest zwykle konieczne przez dłuższy czas i ma sens.

Forma, czas trwania i rokowanie rehabilitacji zależą od wielu czynników indywidualnych, takich jak rodzaj i lokalizacja uszkodzenia, nasilenie objawów, choroby współistniejące, czynniki ryzyka, wykształcenie i wiek. W rezultacie proces gojenia jest inny dla każdej osoby i zależy od jej sieci społecznej, tj. wspierających relacji i struktur w jej osobistym środowisku.

Jakie opcje terapii są dostępne na rehabilitacji?

Rehabilitacja może integrować różne opcje terapii w zależności od obrazu klinicznego, określonych zaburzeń czynnościowych i upośledzeń. Rehabilitacja domowa Warszawa po udarze ma podejście interdyscyplinarne. Oznacza to, że w planowanie i opiekę towarzyszącą rehabilitacji zaangażowany jest zespół terapeutyczny składający się z osób o różnej wiedzy specjalistycznej: od medycyny, pielęgniarstwa, fizjoterapii, terapii zajęciowej, logopedii, neuropsychologii, porad żywieniowych itp. Każda z różnych grup zawodowych ma kwalifikacje specjalne Specjalizacja w dziedzinach neurologicznych.

Oprócz ograniczeń w codziennych umiejętnościach udar często prowadzi do pewnych upośledzeń funkcjonalnych, które zostały szczegółowo omówione poniżej.

Ten przegląd zawiera informacje o niektórych istotnych aspektach i opcjach terapeutycznych w zależności od funkcji, której dotyczy :

Czynność nóg / paraliż kończyny dolnej
Funkcja ramienia i dłoni / paraliż kończyny górnej
Umiejętności językowe i rozumienie / zaburzenia języka i mowy
Trudności z połykaniem
Funkcje poznawcze / zaburzenia koncentracji i pamięci
Zaburzenia widzenia
Zaniedbanie (zaburzenie uwagi, zaniedbanie)
Funkcje emocjonalne / zaburzenia afektu i napędu
Czynność nóg / paraliż kończyny dolnej
Szacuje się, że po udarze 42% pacjentów jest samotnych, 21% wymaga niewielkiego, a 15% dużego wsparcia, 21% jest całkowicie uzależnionych od pomocy z zewnątrz. ósmy

Najważniejszą opcją terapeutyczną jest tutaj fizjoterapia , fizjoterapia specyficzna dla funkcji i środki fizyczne, takie jak zastosowanie ciepła, wody lub stymulacji elektrycznej. Dopóki pacjenci są przykuci do łóżka, mobilizacja odbywa się poza łóżkiem w szpitalu. Wykazano, że jak najszybsza mobilizacja, o ile krążenie jest stabilne, ma pozytywny wpływ na rozwój. 9

Gdy tylko możliwe jest samodzielne poruszanie się na wózku inwalidzkim , nacisk kładziony jest na ponowne nauczenie się chodzenia. Można do tego użyć maszyn do chodu. Tutaj jednak niezbędny jest udział terapeutyczny i korekta. Konsekwencje, takie jak zła postawa lub nieprawidłowe ułożenie, należy rozpoznać i leczyć na wczesnym etapie.

Jeśli pacjenci są w stanie chodzić, należy do tego konsekwentnie zachęcać, aby znów możliwe było bezpieczne poruszanie się i samodzielne życie codzienne.

Ogólnie rzecz biorąc, największej poprawy można oczekiwać w ciągu pierwszych sześciu miesięcy . Ale nawet po tym regularne ćwiczenia mogą poprawić ogólną elastyczność, siłę i mobilność. 1